Instagram蜂窩織炎（ほうかしきえん）
西新井みずの皮膚科クリニックは、足立区・
足立区・
蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは
蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚とその下の組織に起こる細菌感染症です。
傷やひび割れ、虫さされ、水虫などをきっかけに細菌が入り込み、赤み・腫れ・痛み・熱感が広がっていきます。
特にすね、足、足首まわりに多くみられ、放っておくと急速に悪化することがあるため、早めの診断と治療が大切です。
原因菌としては、レンサ球菌やブドウ球菌が代表的です。
軽症のうちに適切な抗菌薬で治療できれば改善が期待できますが、重症化すると入院治療が必要になることもあります。
主な症状
蜂窩織炎では、次のような症状がみられます。患部は赤く、熱をもち、腫れて、触ると痛いのが典型的です。
赤みはだんだん広がることがあり、片側の足だけに出ることが多いのも特徴です。
症状が強くなると、発熱、悪寒、だるさ、リンパ節の腫れを伴うことがあります。
重症では水ぶくれ、皮膚の壊死、血流への感染などにつながることもあり、注意が必要です。
原因
蜂窩織炎は、皮膚のバリアが壊れたところから細菌が入り込んで起こります。
きっかけとして多いのは、小さな傷、擦り傷、切り傷、虫さされ、手術後の傷、湿疹、水虫、皮膚の乾燥やひび割れなどです。
また、糖尿病、免疫力の低下、足のむくみ（リンパ浮腫を含む）、肥満、過去に蜂窩織炎になったことがある方では起こりやすく、再発もしやすいことが知られています。
検査および診断
蜂窩織炎の診断は、まず見た目の所見と経過が重要です。
患部の赤み、腫れ、熱感、痛みの広がり方や、発熱の有無などを総合して判断します。
多くは診察である程度診断できます。
必要に応じて、血液検査などで炎症の程度を確認したり、別の病気を除外したりします。
一方で、血液培養や皮膚の培養検査は、典型的な蜂窩織炎では毎回必須ではありません。
ただし、免疫が落ちている方、動物咬傷、特殊な外傷、重症例などでは追加検査を考えます。
膿がたまっている可能性がある場合や、ほかの病気との見分けが必要な場合には、必要に応じて画像検査や排膿処置を検討することがあります。
治療
治療の中心は抗菌薬（抗生剤）です。
軽症で全身状態が安定していれば、外来で飲み薬による治療を行うことが多く、症状の広がりが強い場合や高熱がある場合、飲み薬で改善しない場合には点滴治療や入院が必要になることがあります。
抗菌薬の治療期間は状態によりますが、5〜10日程度を目安に調整されることが多く、改善が不十分な場合は延長されます。
多くは治療開始後、数日以内に改善のきざしが出てきます。
また、治療では薬だけでなく、患部を安静にして挙上することも大切です。
足の蜂窩織炎では、足趾の間のただれや水虫、慢性的なむくみなどの“なりやすい原因”を同時に整えることが、再発予防につながります。膿瘍を伴う場合には、切開して膿を出す処置が必要になることもあります。
診断の注意点
蜂窩織炎はよくある病気ですが、見た目が似ていて別の病気ということも少なくありません。
たとえば、接触皮膚炎、うっ滞性皮膚炎、深部静脈血栓症、血栓性静脈炎、帯状疱疹などが似た見え方をすることがあります。
特に足の赤みが両側同時に出ている場合は、典型的な蜂窩織炎ではないこともあります。
蜂窩織炎は下腿では片側性が多く、両側性の発赤では別の原因も考えて診断を進めることが大切です。
また、痛みが見た目以上に非常に強い、水ぶくれや皮膚の壊死がある、急速に悪化する、ぐったりしているといった場合は、より深い感染症（壊死性筋膜炎）の可能性もあり、緊急対応が必要です。
日常生活で気をつけたいこと
蜂窩織炎を防ぐためには、皮膚を傷つけないことと、傷やひび割れを放置しないことが大切です。
小さな傷でも洗って清潔に保ち、必要に応じて保護してください。
乾燥しやすい方は保湿を行い、皮膚の割れ目を作らないことも予防につながります。
足に起こりやすい方では、水虫の治療、足趾の間のただれのケアがとても重要です。
糖尿病やむくみがある方は、足の傷を毎日確認する習慣もおすすめです。
再発をくり返す方では、背景にあるむくみや皮膚疾患を整えることが大切です。
当院の治療
当院では、まず患部の赤み・腫れ・熱感の範囲、痛みの強さ、発熱の有無などを丁寧に確認し、外来で治療可能か、より慎重な対応が必要かを見極めます。
軽症であれば、抗菌薬の内服を中心に治療を行い、あわせて患部の安静・挙上・スキンケアについてもわかりやすくご説明します。
足の蜂窩織炎では、水虫、足趾の間のふやけ、乾燥、湿疹、むくみなど再発のきっかけになりやすい要素もあわせて確認し、再発予防まで含めて診療します。
発熱が強い場合、赤みが急速に広がる場合、膿瘍が疑われる場合、内服で改善が乏しい場合には、必要に応じて高次医療機関での点滴治療や精査をご案内します。
このような場合は早めの受診をおすすめします
・皮膚が赤く、熱をもち、腫れて痛い
・赤みが短時間で広がってきた
・発熱、寒気、だるさを伴う
・傷、虫さされ、水虫のあとから悪化してきた
・糖尿病、むくみ、免疫低下がある
・抗菌薬を飲み始めても改善しない
・強い痛み、水ぶくれ、皮膚の色の変化がある
よくある質問
Q.蜂窩織炎はうつりますか？
A. 一般的には人から人へうつる病気ではありません。
多くは、自分の皮膚にいる細菌が傷口などから入り込んで起こります。
Q.自然に治りますか？
A. 軽く見えても、蜂窩織炎は抗菌薬が必要になることが多い感染症です。
放置すると悪化し、血流に感染が広がることもあるため、自己判断せず早めの受診をおすすめします。
Q.どのくらいで良くなりますか？
A. 症状の程度によりますが、抗菌薬を開始すると数日で改善のきざしが出ることが多いです。
ただし、腫れや赤みが引くまでにはもう少し時間がかかることがあります。
Q.入院が必要になるのはどんな時ですか？
A. 高熱がある、範囲が広い、飲み薬で改善しない、重症感染が疑われる、全身状態が不安定といった場合は、点滴治療や入院が必要になることがあります。
Q.繰り返すことはありますか？
A. はい。むくみ、水虫、湿疹、皮膚のひび割れ、肥満、糖尿病などがあると再発しやすくなります。
再発予防には、原因になりやすい皮膚トラブルの治療が大切です。
Q.両足が赤いのですが、蜂窩織炎でしょうか？
A. 蜂窩織炎は片側だけに出ることが多く、両足に同時に赤みがある場合は、うっ滞性皮膚炎など別の病気も考えます。
見た目だけで決めつけず、診察で確認することが大切です。
まとめ
蜂窩織炎は、皮膚の赤み・腫れ・熱感・痛みを主な症状とする細菌感染症です。
足に多く、傷や水虫、乾燥、むくみなどをきっかけに起こります。
早めに適切な治療を行えば改善が期待できますが、放置すると重症化することもあるため注意が必要です。
赤みが急に広がる、熱がある、痛みが強い、何度も繰り返すといった場合は、早めに皮膚科へご相談ください。
※本記事は、当院院長が医学的知見と日常診療をもとにまとめています。
西新井みずの皮膚科クリニック
院長 水野 謙太
日本専門医機構認定 皮膚科専門医
