皮脂欠乏性湿疹とは

皮脂欠乏性湿疹は、皮膚のうるおいを保つ力が低下して乾燥が進み、その結果として炎症（湿疹）を起こした状態です。
とくに秋から冬の乾燥する時期に悪化しやすく、中高年からご高齢の方に多いのが特徴です。

単なる「乾燥肌」と思われがちですが、かゆみが強くなると掻いてしまい、さらに皮膚のバリア機能が壊れて悪化することがあります。
そのため、“乾燥だけ”の段階でしっかり保湿することと、炎症が出ているときは早めに治療することが大切です。

主な症状

皮脂欠乏性湿疹では、次のような症状がみられます。

・皮膚がカサカサする、粉をふく
・つっぱる感じがする
・かゆみがある
・赤みが出る
・細かいひび割れのようになる
・掻いたところがさらに赤くなる、ざらざらする
・ひどくなると湿疹が広がる

好発部位は、すね、太もも、腰まわり、わき腹、腕などです。
とくにすねは皮脂が少なく乾燥しやすいため、症状が出やすい部位です。

見た目としては、白く粉をふいたような乾燥の中に、赤みや掻きこわしが混じることがあります。
乾燥だけの状態から、炎症を伴う湿疹へ進むと、かゆみも強くなりやすくなります。

原因

主な原因は、皮膚のバリア機能の低下です。
皮膚の表面では、水分保持機能や皮膚を覆う機能が保たれることで乾燥を防いでいますが、これが崩れると皮膚が乾燥し、刺激に弱くなります。
日本皮膚科学会では、皮脂欠乏症を「水分保持機能や表皮被覆機能の破綻により皮膚乾燥を呈する疾患の総称」と説明しています。

悪化に関係しやすい要因としては、次のようなものがあります。

・加齢
・空気の乾燥
・冬場の低湿度
・熱いお風呂、長風呂
・石けんやボディソープの使いすぎ
・ナイロンタオルなどによるこすり洗い
・掻く刺激
・もともとの乾燥肌体質

また、湿疹があるときには乾燥がより目立ちやすく、掻くことで皮膚がさらに荒れて悪循環になります。

検査および診断

診断は、皮膚の状態を実際に診察することで行うことがほとんどです。
皮膚の乾燥の程度、赤み、鱗屑（りんせつ：カサカサした皮むけ）、掻いた跡、分布などを確認し、皮脂欠乏性湿疹かどうかを判断します。

通常、特別な検査が必ず必要になるわけではありませんが、似た病気が疑われる場合には追加の確認を行うことがあります。
たとえば、かゆみが強い場合や分布が典型的でない場合には、接触皮膚炎（かぶれ）、アトピー性皮膚炎、疥癬、乾癬、皮膚真菌症などとの見分けが重要になります。

治療

治療の基本は、
1．保湿
2．炎症を抑える治療
の2本柱です。

1．保湿

乾燥した皮膚では、まずしっかり保湿を行うことが重要です。保湿剤は角層の水分量を増やし、乾燥症状やかゆみの軽減が期待できます。

保湿剤には、

・ヘパリン類似物質
・尿素製剤
・ワセリン
・セラミド配合保湿剤

などがあり、皮膚の状態やしみやすさ、使い心地に応じて選びます。

2．炎症を抑える治療

赤みやかゆみが出て、すでに湿疹になっている場合は、保湿だけでは不十分なことがあります。
このようなときは、ステロイド外用薬などの抗炎症外用薬を併用することが勧められています。
炎症が落ち着いた後も、再発予防のために保湿を続けることが大切です。

3．かゆみが強い場合

かゆみが強く、掻きこわしが目立つ場合には、症状に応じてかゆみを和らげる内服薬を併用することがあります。
ただし、治療の中心はあくまで保湿と外用治療です。

診断の注意点

皮脂欠乏性湿疹はよくある病気ですが、似た症状を示す病気も少なくありません。
特に次のような場合は、別の病気が隠れていないか注意が必要です。

・一部だけに強く出ている
・左右差が大きい
・保湿してもなかなか良くならない
・赤みやかゆみが非常に強い
・ジュクジュクする
・家族内でもかゆみがある
・春夏も含めて長く繰り返す

鑑別としては、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、疥癬、脂漏性皮膚炎、魚鱗癬、手湿疹などがあり、病歴や分布、皮疹の性状をみて判断します。

また、保湿剤でもまれに接触皮膚炎を起こすことがあり、治りが悪い場合には塗り薬そのものが合っていない可能性も考えます。

日常生活で気をつけたいこと

皮脂欠乏性湿疹は、日常生活の工夫で悪化を防ぎやすい病気です。

・入浴は熱すぎるお湯を避ける
・長風呂を控える
・石けんやボディソープは使いすぎない
・ゴシゴシ洗わない
・入浴後は早めに保湿する
・空気が乾燥する季節は加湿を意識する
・ウールなど刺激の強い衣類は直接触れにくくする
・かゆくてもできるだけ掻かない

とくに、入浴後の保湿習慣は非常に大切です。
炎症が落ち着いたあとも保湿を継続することで、再燃予防が期待できます。

当院の治療

当院では、皮脂欠乏性湿疹に対して、まず皮膚の乾燥の程度と炎症の有無を丁寧に見極めたうえで治療方針を決めます。

乾燥が主体の場合は保湿を中心に、赤みやかゆみがはっきりある場合は、炎症をしっかり抑える外用治療を組み合わせます。
また、

・どの保湿剤が合うかわからない
・塗っているのに良くならない
・毎年冬になると悪化する
・かゆくて眠れない
・市販薬でよくならない

といったお悩みに対しても、外用薬の使い分けや塗る量、塗る回数まで含めてわかりやすくご説明します。
皮脂欠乏性湿疹では、“保湿だけでよい段階”と“抗炎症治療を追加すべき段階”を見極めることが大切です。

このような場合は早めの受診をおすすめします

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

・かゆみが強く、掻いてしまう
・赤みが広がってきた
・ひび割れや出血がある
・夜もかゆくて眠れない
・市販の保湿剤で改善しない
・毎年繰り返す
・湿疹が長引いている
・本当に乾燥だけなのか心配

皮脂欠乏性湿疹と思っていても、別の皮膚疾患が隠れていることがあります。
長引く場合は自己判断せず、一度皮膚科での診察をおすすめします。

よくある質問

Q.皮脂欠乏性湿疹は、ただの乾燥肌と何が違いますか？
A. 乾燥肌は皮膚が乾いている状態ですが、皮脂欠乏性湿疹はそこに炎症が加わって、赤みやかゆみが出ている状態です。
かゆみが強い、赤い、掻くと悪化する場合は湿疹化している可能性があります。

Q.うつりますか？
A. うつる病気ではありません。
ただし、似た症状でも疥癬など感染性の病気が紛れていることがあるため、強いかゆみや家族内で同じ症状がある場合は診察をおすすめします。

Q.市販の保湿剤だけで治りますか？
A. 乾燥だけの段階であれば改善することもありますが、赤みやかゆみがはっきりある場合は保湿だけでは不十分なことがあります。
炎症があるときには、保湿剤に加えて抗炎症外用薬が必要になることがあります。

Q.ステロイド外用は使ったほうがよいですか？
A. 炎症が出ている場合には、短期間適切に使うことで症状をしっかり抑えやすくなります。
漫然と自己判断で続けるのではなく、皮膚の状態に合わせて使い分けることが大切です。
日本皮膚科学会でも、炎症症状がある場合は抗炎症外用薬と保湿剤の併用が推奨されています。

Q.毎年冬になると悪くなるのですが、予防できますか？
A. はい。乾燥が強くなる前から保湿を始め、入浴方法や洗い方を見直すことで悪化予防につながります。
炎症が落ち着いた後も保湿を継続することが再燃予防に重要です。

まとめ

皮脂欠乏性湿疹は、乾燥した皮膚に炎症が加わることで起こる、非常に身近な湿疹です。
とくに秋冬や高齢の方に多く、すねを中心に、かゆみ・赤み・粉ふきなどを生じます。
治療では、保湿を基本に、炎症があるときは適切な外用治療を組み合わせることが大切です。
※本記事は、当院院長が医学的知見と日常診療をもとにまとめています。

院長　水野 謙太