Instagram男性型脱毛症（AGA）
女性型脱毛症（FPHL）
西新井みずの皮膚科クリニックは、足立区・
足立区・
薄毛・抜け毛が気になる方へ
「最近、髪のボリュームが減ってきた」「生え際やつむじが気になる」「分け目が広がってきた」など、薄毛や抜け毛のお悩みは年齢・性別を問わず少なくありません。
男性型脱毛症（AGA）や女性型脱毛症（FPHL）は、ゆっくり進行することが多い脱毛症です。早めに状態を確認し、原因に応じた治療を始めることで、進行を抑えたり、髪の太さや密度の改善を目指したりできる場合があります。
西新井みずの皮膚科クリニックでは、頭皮・毛髪の状態を診察し、AGAや女性型脱毛症だけでなく、円形脱毛症、甲状腺疾患、貧血、急激なダイエット、産後の脱毛など、ほかの原因による脱毛症の可能性も考えながら診療を行います。
疾患の概要
男性型脱毛症（AGA）とは
AGAは「Androgenetic Alopecia」の略で、男性ホルモンや遺伝的な体質が関与する、男性に多い進行性の脱毛症です。
思春期以降に始まり、額の生え際やこめかみ、頭頂部・つむじ周辺から徐々に薄くなることが特徴です。放置すると、髪の毛が細く短くなり、全体のボリューム低下につながることがあります。
女性型脱毛症（FPHL）とは
FPHLは「Female Pattern Hair Loss」の略で、女性にみられるパターン性の薄毛です。女性型脱毛症、女性型薄毛、FAGAなどと呼ばれることもあります。
男性のAGAとは異なり、頭頂部から分け目にかけて広い範囲の毛髪が細くなり、全体的にボリュームが減る形で現れることが多いのが特徴です。前髪の生え際は比較的保たれることが多い一方、分け目が広がって地肌が見えやすくなることがあります。
女性の薄毛には、加齢、遺伝的な体質、ホルモンバランスの変化、産後、栄養状態、甲状腺疾患、貧血など、さまざまな要因が関係するため、自己判断せずに診察を受けることが大切です。
症状
男性型脱毛症（AGA）でよくみられる症状
・額の生え際が後退してきた
・こめかみ部分が薄くなり、M字型に見える
・つむじ・頭頂部の地肌が目立つ
・髪の毛が細く、柔らかくなった
・セットをしても髪が立ち上がりにくい
・家族に似た薄毛のパターンがある
女性型脱毛症（FPHL）でよくみられる症状
・分け目が以前より広がった
・頭頂部のボリュームが減った
・髪の毛が細くなり、まとまりにくい
・地肌が透けて見えるようになった
・ポニーテールやまとめ髪をした際に毛量の減少を感じる
・全体的に髪が少なくなったように感じる
原因
男性型脱毛症（AGA）の主な原因
AGAでは、遺伝的な体質と男性ホルモンが関与します。
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、頭皮にある酵素の働きによって、より作用の強いジヒドロテストステロン（DHT）へ変換されます。DHTが毛根周囲に作用すると、毛髪の成長期が短くなり、太く長い毛に育つ前に抜けやすくなります。
この状態が続くことで、毛髪は少しずつ細く短くなり、薄毛が目立つようになります。
女性型脱毛症（FPHL）の主な原因
女性型脱毛症は、ひとつの原因だけで起こるわけではありません。
・遺伝的な体質
・加齢
・女性ホルモンの変化
・更年期
・産後のホルモン変化
・強いストレスや体調不良
・急激な体重減少・偏った食事
・鉄欠乏や甲状腺機能異常などの全身状態
・頭皮の炎症や慢性的な刺激
などが関係することがあります。
「女性の薄毛＝男性ホルモンが原因」とは限らないため、特に急な脱毛や全体的な抜け毛がある場合には、ほかの疾患を確認することが重要です。
診断
AGA・FPHLの診断は、主に問診と頭皮・毛髪の診察によって行います。
診察では、以下のような点を確認します。
・いつ頃から薄毛・抜け毛が気になっているか
・どの部位から変化が始まったか
・抜け毛の量や進行の速さ
・家族歴
・妊娠・出産、更年期、月経の状況
・急激なダイエット、体調不良、発熱、手術などの有無
・服用中のお薬やサプリメント
・頭皮の赤み、かゆみ、フケ、痛みの有無
必要に応じて、毛髪の太さや密度を拡大して観察したり、血液検査で貧血、鉄欠乏、甲状腺機能などを確認したりすることがあります。
特に女性では、月経不順、にきび、多毛、急激な体重変化などがある場合、ホルモンに関連する病気が隠れていないかを確認することがあります。
分類
男性型脱毛症（AGA）の分類
AGAは、薄毛の進行パターンによって分類されます。
代表的には、額の生え際が後退するタイプ、M字型に進行するタイプ、頭頂部から薄くなるタイプ、これらが組み合わさるタイプがあります。
進行の程度はさまざまで、「まだ少し気になる程度」の段階から治療を始める方もいれば、すでに頭頂部の地肌が目立つ状態で相談される方もいます。
女性型脱毛症（FPHL）の分類
女性では、頭頂部・分け目を中心とした薄毛の程度をもとに評価します。
軽度：分け目が少し広がり、髪のボリュームが減ったように感じる
中等度：頭頂部の地肌が見えやすくなり、分け目が明らかに広がる
高度：頭頂部から広い範囲で密度が低下し、全体のボリュームが大きく減る
女性の場合は、びまん性脱毛症や休止期脱毛症などとの見分けも大切です。
治療
AGA・FPHLの治療では、薄毛の原因、進行の程度、年齢、全身状態、妊娠・出産の予定、生活背景などを踏まえ、一人ひとりに合った方法を選びます。
主な治療の考え方は、以下の通りです。
・脱毛の進行を抑える
・毛髪の成長を促す
・頭皮環境を整える
・ほかの脱毛症や全身疾患があれば、その治療を行う
・治療効果を写真や診察で定期的に確認する
AGA・FPHLの治療は、短期間で劇的な変化を求めるものではありません。毛髪には成長サイクルがあるため、効果判定には一般的に数か月単位の継続が必要です。
また、治療を中止すると、得られていた効果が徐々に失われることがあります。無理なく続けられる治療を一緒に考えることが大切です。
診断の注意
薄毛や抜け毛があっても、必ずしもAGA・FPHLとは限りません。
以下のような脱毛症では、治療方針が異なるため注意が必要です。
・円形脱毛症
・休止期脱毛症
・産後脱毛
・甲状腺疾患に伴う脱毛
・鉄欠乏・貧血に伴う脱毛
・薬剤性脱毛
・頭部白癬などの感染症
・脂漏性皮膚炎や乾癬など、頭皮の炎症
・瘢痕性脱毛症
特に、急に抜け毛が増えた場合、円形に抜けている場合、頭皮が赤い・痛い・かゆい場合、眉毛や体毛も抜けている場合には、AGA以外の脱毛症を考える必要があります。
市販の育毛剤やインターネット上の情報だけで自己判断せず、気になる場合は皮膚科でご相談ください。
日常で気を付けたいこと
AGA・FPHLそのものを生活習慣だけで治すことはできませんが、髪や頭皮にとって負担の少ない生活を心がけることは大切です。
・極端な食事制限や急激なダイエットを避ける
・タンパク質、鉄、亜鉛、ビタミン類を含むバランスのよい食事を心がける
・睡眠不足をできるだけ避ける
・強いストレスが続く場合は休養や生活の調整を考える
・爪を立てて頭皮を洗わない
・洗浄力が強すぎるシャンプーや、過度な洗髪を避ける
・カラーリングやパーマ、強い牽引を伴う髪型を繰り返しすぎない
・喫煙習慣がある方は禁煙を検討する
・頭皮のかゆみ、フケ、赤みが続く場合は放置しない
髪のためにサプリメントを多く飲む方もいますが、不足が確認されていない栄養素を過剰に摂取しても、発毛効果が得られるとは限りません。
当院の治療
当院では、AGA・FPHLに対して、主に以下の治療をご提案しています。
治療開始前には、脱毛のパターン、頭皮の状態、既往歴、内服薬、妊娠・授乳の状況、血圧や心臓・腎臓の病気の有無などを確認します。
フィナステリド内服
フィナステリドは、男性型脱毛症（AGA）の進行を抑える内服薬です。
AGAの原因のひとつであるDHTの産生を抑えることで、毛髪の成長期が短くなるのを防ぎ、抜け毛の進行を抑える効果が期待できます。
このような方に検討します
・成人男性でAGAと診断された方
・生え際や頭頂部の薄毛が徐々に進行している方
・抜け毛の進行を抑えたい方
・長期的にAGA治療を続けたい方
注意点
・女性、妊娠中・授乳中の方、妊娠の可能性がある方には使用できません
・性欲低下、勃起機能の変化、射精量の変化などがみられることがあります
・まれに肝機能異常、気分の変化、乳房の張り・痛みなどがみられることがあります
・前立腺の検査でPSAを測定する場合は、フィナステリドを服用していることを必ず医師へお伝えください
※効果の判定には通常6か月程度の継続が必要です。
ミノキシジル内服
ミノキシジル内服は、毛髪の成長を促すことを目的に用いる内服薬です。
外用薬の使用が難しい方、より積極的な治療を希望される方などで検討することがあります。ただし、日本では脱毛症治療を目的としたミノキシジル内服は承認されていないため、適応外使用となります。
そのため当院では、効果だけでなく、副作用や全身状態を十分に確認したうえで、適した方に限ってご提案します。
注意が必要な方
・心臓病、不整脈、腎臓病のある方
・高血圧・低血圧のある方
・むくみが出やすい方
・降圧薬などを内服している方
・妊娠中、授乳中、妊娠を希望される方
主な副作用
・体毛が濃くなる
・動悸、脈が速くなる
・めまい、立ちくらみ
・むくみ
・頭痛
・体重増加
・血圧低下
胸の痛み、息切れ、強い動悸、急なむくみや体重増加などがある場合は、服用を中止して早めにご相談ください。
内服治療をご希望の方へ ― 採血について
当院では、安全に内服治療を継続していただくため、フィナステリド内服またはミノキシジル内服を開始される方には、原則として採血を必須としています。
採血では、肝機能・腎機能・血算などを確認し、患者さまの体調や既往歴、併用薬に応じて必要な項目を追加します。
内服開始後も、治療内容や経過に応じて定期的な採血をご案内します。
なお、採血だけですべての副作用を予測できるわけではありません。
ミノキシジル内服では、血圧・脈拍・むくみの有無なども確認しながら、安全性に配慮して治療を行います。
※ミノキシジル外用のみを行う場合は、原則として採血は必要ありません。ただし、診察上必要と判断した場合には検査をご提案することがあります。
ミノキシジル外用
ミノキシジル外用は、頭皮に直接塗布する発毛治療です。
毛包に働きかけ、毛髪の成長を促すことで、髪の太さや密度の改善、抜け毛の進行抑制を目指します。
男性型脱毛症・女性型脱毛症のいずれにも用いられる代表的な治療です。
このような方に検討します
・AGA・FPHLの初期から中等度の方
・内服治療に抵抗がある方
・内服治療と組み合わせて発毛を目指したい方
・分け目や頭頂部の薄毛が気になる方
注意点
・頭皮のかゆみ、赤み、かぶれ、フケなどが出ることがあります
・使用開始後、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります
・頭皮以外の部位に毛が増えることがあります
動悸、胸痛、めまい、むくみ、急な体重増加などがあれば使用を中止し、ご相談ください
傷、強い湿疹、炎症がある頭皮には使用できないことがあります。
効果を判断するには、少なくとも数か月間は継続して使用する必要があります。使用量や回数は、製剤や頭皮の状態によって異なるため、医師の指示に従ってください。
このような場合は早めの受診をおすすめします
・抜け毛が急に増えた
・円形・まだらに髪が抜けている
・数週間から数か月で急速に薄毛が進んだ
・頭皮に赤み、痛み、かゆみ、かさぶた、フケがある
・眉毛、まつ毛、体毛も抜けている
・出産後の抜け毛が長く続いている
・月経不順、強い疲れ、体重変化、動悸、寒がりなどの症状がある
・市販薬を使用しても改善しない
・薄毛が気になり、精神的な負担になっている
薄毛は見た目の問題だけでなく、生活の質や気持ちにも影響します。「まだ受診するほどではないかもしれない」と感じる段階でも、どうぞお気軽にご相談ください。
よくある質問
Q. AGA・FPHLは自然に治りますか？
A. AGA・FPHLは、進行性のことが多く、自然に元の毛量まで回復することは一般的には多くありません。
ただし、急なストレス、産後、体調不良、貧血、甲状腺機能異常などが原因の脱毛では、原因の改善とともに回復することがあります。まずは脱毛の種類を見極めることが大切です。
Q.治療を始めるなら、早い方がよいですか？
A.薄毛が進行して毛根の働きが弱くなるほど、元の状態に近づけることは難しくなる場合があります。
抜け毛や髪の細さが気になり始めた段階で相談いただくことで、進行を抑えられる可能性があります。
Q.効果が出るまでどのくらいかかりますか？
A.毛髪には成長サイクルがあるため、数週間で大きく変化することは通常ありません。
一般的には、3～6か月程度で変化を感じ始める方が多く、治療効果の判定は6か月を目安に行います。効果には個人差があります。
Q.治療開始後に抜け毛が増えることはありますか？
A.ミノキシジル治療を始めた後、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります。これは毛髪の成長サイクルが切り替わる過程でみられることがあります。
ただし、抜け毛が急激に増えた場合や、長く続く場合、頭皮症状を伴う場合は、自己判断で続けずにご相談ください。
Q.フィナステリドは女性も服用できますか？
A.当院では、女性の薄毛治療目的でフィナステリドは使用しません。
特に妊娠中、授乳中、妊娠の可能性がある方には使用できません。女性の薄毛では、まず原因を確認し、ミノキシジル外用などを含めて適切な治療を検討します。
Q.妊娠・授乳中でもAGA・FPHL治療はできますか？
A.妊娠中・授乳中、または妊娠を希望される方は、使用できない治療があります。
フィナステリドは使用できません。ミノキシジルについても、治療開始・継続の可否を慎重に判断する必要があります。妊活中を含め、必ず診察時にお申し出ください。
Q.シャンプーだけでAGAや女性の薄毛は改善しますか？
A.シャンプーは頭皮を清潔に保ち、フケや皮脂、炎症を整えるうえで大切です。
ただし、AGA・FPHLの進行を抑えたり、発毛を促したりする治療の代わりにはなりません。頭皮環境の改善と、必要に応じた医学的な治療を組み合わせることが大切です。
Q.AGA・FPHL治療は保険診療ですか？
A. AGA・FPHLに対するフィナステリド、ミノキシジルなどの治療は、原則として自費診療です。
ただし、貧血、甲状腺疾患、円形脱毛症、皮膚炎など、ほかの病気が疑われる場合には、保険診療で検査・治療を行うことがあります。
まとめ
男性型脱毛症（AGA）と女性型脱毛症（FPHL）は、いずれも徐々に進行することが多い脱毛症です。
男性では生え際・頭頂部の薄毛、女性では分け目や頭頂部のボリューム低下として現れることが多く、原因や治療方法は異なります。
薄毛・抜け毛の背景には、AGA・FPHL以外にも、貧血、甲状腺疾患、円形脱毛症、産後脱毛、頭皮の炎症などが隠れていることがあります。
西新井みずの皮膚科クリニックでは、頭皮と毛髪の状態を確認し、フィナステリド内服、ミノキシジル内服、ミノキシジル外用などから、患者さまに合った治療をご提案します。
「最近抜け毛が増えた」「分け目が目立つ」「AGAかどうか知りたい」といった段階でも、お気軽にご相談ください。
※本記事は、当院院長が医学的知見と日常診療をもとにまとめています。
西新井みずの皮膚科クリニック
院長 水野 謙太
日本専門医機構認定 皮膚科専門医
