マラセチア毛包炎とは

マラセチア毛包炎は、皮膚にもともといるマラセチアという酵母様真菌（カビの一種）が、毛穴の中で増え、炎症を起こすことで生じる病気です。見た目がニキビに似ているため見分けがつきにくく、海外では「fungal acne（真菌性ニキビ）」と呼ばれることもありますが、正確にはニキビとは別の病気です。 

特に、胸・背中・肩・首まわり・額の生え際など、汗や皮脂の影響を受けやすい部位に出やすいのが特徴です。暑い時期、汗をかきやすい環境、皮脂が多い状態、密閉性の高いスキンケア、抗菌薬の使用、ステロイド使用、免疫が低下している状態などをきっかけに悪化しやすいことが知られています。

マラセチア毛包炎の主な症状

マラセチア毛包炎では、同じような大きさの小さな赤いブツブツや膿疱が、毛穴に一致してまとまって出ることが多く、かゆみを伴いやすいのが特徴です。ニキビのように見えても、マラセチア毛包炎では面皰（白ニキビ・黒ニキビ）が目立たないことが多く、これが見分けるヒントになります。 

「ニキビ治療をしているのに良くならない」「抗菌薬を使っても治らない、むしろ悪化した気がする」「胸や背中にかゆい発疹が繰り返し出る」といった場合には、マラセチア毛包炎が隠れていることがあります。

マラセチア毛包炎の原因

原因は、皮膚の常在菌であるマラセチアが、毛穴の中で増えすぎてしまうことです。もともと皮膚にいる菌なので、誰かからうつって起こるというより、汗・皮脂・蒸れ・毛穴のつまり・皮膚環境の変化を背景に発症しやすくなります。一般に、うつる病気ではありません。 

きっかけとしては、暑く湿気の多い環境、発汗、皮脂の多さ、ベタつく保湿剤や日焼け止め、抗菌薬の内服、ステロイド使用、免疫低下などが挙げられます。特に抗菌薬は皮膚の細菌バランスを変え、結果としてマラセチアが増えやすくなるため、ニキビと思って抗菌薬治療を続けていると改善しにくいことがあります。

マラセチア毛包炎の検査および診断

診断は、まず皮疹の分布や形、かゆみの有無、ニキビ治療への反応などを丁寧に確認して行います。胸や背中、肩などに、同じような小さな発疹がまとまって出ていて、かゆみがあり、面皰が少ない場合には本症を疑います。 

必要に応じて、丘疹や膿疱の内容物を採取して顕微鏡でマラセチアの胞子を確認します。日本皮膚科学会のガイドラインでも、マラセチア毛包炎の診断では丘疹・膿疱内容物の鏡検が重要とされています。場合によっては、皮膚生検などを行って他の病気と区別することもあります。

マラセチア毛包炎の治療

治療の基本は、抗真菌薬（カビに対する薬）による治療です。軽症では抗真菌薬の外用が有効なことがあり、範囲が広い場合や繰り返す場合、症状が強い場合には内服の抗真菌薬を検討します。

また、再発しやすい病気のため、薬だけでなく、汗・蒸れ・皮脂・密閉性の高い外用習慣を見直すことも大切です。海外の皮膚科情報では、ケトコナゾールなどの外用、セレン化合物配合シャンプーなどの使用、再発予防としての継続ケアが有用とされています。 

なお、見た目がニキビに似ていても、マラセチア毛包炎では抗菌薬が効きにくく、かえって悪化の一因になることがあります。自己判断で「ニキビ」と決めつけて治療を続けるより、原因に合った治療へ切り替えることが重要です。 

マラセチア毛包炎の診断の注意点

マラセチア毛包炎は、尋常性ざ瘡（ニキビ）、細菌性毛包炎、ステロイドざ瘡などと見た目が似ています。

そのため、胸や背中にブツブツがあるだけで、すべてを「ニキビ」と決めつけないことが大切です。

特に、強いかゆみがある、同じような発疹がそろっている、面皰が少ない、抗菌薬で改善しないといった場合は、本症を考える必要があります。 

また、ざ瘡とマラセチア毛包炎が同時に存在することもあります。

この場合は、どちらか一方だけを治療しても十分に良くならないことがあるため、皮疹の性質を見極めたうえで治療方針を組み立てることが重要です。 

日常生活で気をつけたいこと

日常生活では、汗をかいたまま長時間過ごさないこと、運動後や暑い日のあとに早めにシャワーを浴びること、蒸れやすい衣類を避けることが大切です。

再発しやすい病気であるため、汗や湿気のコントロールは予防にも役立ちます。 

また、背中や胸にベタつく保湿剤・オイル・密閉性の高い日焼け止めを多用すると悪化の一因になることがあります。

スキンケアは必要ですが、部位や肌質に合わせて、重すぎない使用感のものを選ぶことが有用です。

ニキビ用の抗菌薬を漫然と続けるより、まず診断を見直すことが大切です。

当院のマラセチア毛包炎の治療

当院では、胸・背中・肩・額の生え際などに出るかゆみを伴う毛穴のブツブツについて、まずは見た目だけで「ニキビ」と決めつけず、マラセチア毛包炎の可能性も含めて丁寧に診察します。

必要に応じて顕微鏡検査などを行い、細菌性毛包炎やざ瘡との違いを見極めたうえで、治療方針をご提案します。 

治療は、症状の程度や範囲に応じて、外用治療と内服治療を使い分けます。

再発しやすい病気でもあるため、治療だけでなく、汗対策やスキンケア、再発予防のポイントまで含めて、わかりやすくご説明します。

「ニキビだと思っていたのに治らない」発疹でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

このような場合は早めの受診をおすすめします

• ニキビ治療を続けても、胸や背中のブツブツが良くならない
• かゆみが強い赤いブツブツが繰り返し出る
• 同じような発疹が、胸・背中・肩にまとまって出る
• 抗菌薬を使っても改善しない、または悪化した
• ステロイド使用後に、毛穴に一致した発疹が増えた
• 診断がはっきりせず、自己流ケアで長引いている

よくある質問

Q.マラセチア毛包炎はニキビですか？

A.見た目はニキビに似ていますが、正確にはニキビとは別の病気です。毛穴の中でマラセチアが増えて炎症を起こしており、治療もニキビとは異なります。 

Q.うつりますか？

A.一般にはうつる病気ではありません。マラセチアはもともと皮膚にいる常在菌で、皮膚環境の変化をきっかけに増えすぎることで発症します。 

Q.なぜニキビの薬で治らないのですか？

A.マラセチア毛包炎は細菌ではなく真菌が関わるため、抗菌薬中心の治療では合わないことがあります。とくに抗菌薬は皮膚の菌バランスを崩し、かえって悪化の一因になる場合があります。 

Q.どんな人にできやすいですか？

A.汗をかきやすい方、皮脂が多い方、暑い季節、胸や背中が蒸れやすい方、抗菌薬を使っている方、ステロイドを使っている方などで起こりやすくなります。 

Q.自然に治りますか？

A.軽くなることはあっても、繰り返しやすいのが特徴です。原因に合った治療を行わないと長引くことがあるため、なかなか治らない場合は皮膚科での診断をおすすめします。 

Q.再発しますか？

A.はい、再発することがあります。そのため、治療でいったん良くなったあとも、汗対策やスキンケアの見直し、必要に応じた維持治療が大切です。 

まとめ

マラセチア毛包炎は、ニキビに似ているため見逃されやすい一方で、正しく診断すれば治療の方向性が大きく変わる病気です。とくに、かゆみを伴う・胸や背中に同じようなブツブツが出る・ニキビ治療で改善しないといった場合には、一度診断を見直すことが大切です。

※本記事は、当院院長が医学的知見と日常診療をもとにまとめています。

西新井みずの皮膚科クリニック

院長　水野 謙太