Instagramいぼ
いぼ(尋常性疣贅)とは
尋常性疣贅とは、いわゆる「普通のいぼ」のことです。
ヒトパピローマウイルス（HPV）の一部の型が皮膚に感染することで生じ、手足や指、爪のまわり、ひざなどにできやすいのが特徴です。
表面がザラザラして硬く、はじめは小さくても少しずつ大きくなったり、数が増えたりすることがあります。
子どもから大人までみられる、比較的よくある皮膚の病気です。
主な症状
いぼ(尋常性疣贅)では、次のような症状がみられます。
・手や指に硬くてザラザラしたできものがある
・1個だけでなく、周囲に増えてくる
・爪のまわりにできて、ひっかかる・痛む
・足の裏にできて、歩くと痛い
・長く続いていて、なかなか治らない
見た目としては、表面がでこぼこしている、硬い、少し盛り上がっているといった特徴があります。
足の裏では体重がかかるため、盛り上がるというよりも内側に食い込むように見えることもあります。
原因
いぼの原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染です。
皮膚のごく小さな傷や刺激をきっかけにウイルスが入り込み、いぼができると考えられています。
ただし、ウイルスが付着したからといって必ず発症するわけではありません。
皮膚の状態、乾燥、摩擦、免疫の働きなどが関係し、感染しやすさや治りやすさには個人差があります。
また、いぼを触ったり削ったりすることで、自分の別の場所に広がることもあります。
検査および診断
いぼの診断は、主に見た目や触った感じから行います。
できる部位、表面の性状、硬さ、数、増え方などを総合的にみて判断します。
多くの場合は特別な検査をしなくても診断できますが、次のような点を確認しながら診察します。
・うおのめ、たこではないか
・水いぼや脂漏性角化症など、別のいぼ様病変ではないか
・爪のまわりの病変や、長く治らない病変ではないか
・まれに、他の皮膚腫瘍ではないか
見た目が典型的でない場合や、治療に反応しにくい場合には、慎重に診断を進めます。
治療
いぼの治療は、1回で必ず治るとは限らず、複数回の治療が必要になることが少なくありません。
特に、足の裏のいぼ、爪のまわりのいぼ、長く続いているいぼ、多発しているいぼは治療に時間がかかることがあります。確実に治癒させる単一の治療法はなく、病変の部位や数、痛み、年齢、これまでの治療経過をふまえて治療を組み合わせることが大切です。
主な治療には以下のようなものがあります。
1.液体窒素による凍結療法
いぼを液体窒素で凍らせ、少しずつ壊していくまず検討される基本的な方法で、通常は1〜2週ごとに繰り返し行います。治療後は赤み、水ぶくれ、ヒリヒリ感、かさぶたなどがみられることがあります。
2.削り（角質の処置・切削）
いぼの表面には厚い角質がたまっていることが多く、まず表面の硬い部分を削って整えることが治療上とても大切です。特に足の裏のいぼや、硬く盛り上がったいぼでは、厚い角質が残っていると液体窒素や外用薬の効果が十分に届きにくくなります。そのため、必要に応じて表面の角質を削り、治療が効きやすい状態に整えます。
3.角質をやわらかくする外用治療
いぼは表面の角質が厚くなるため、まず角質をやわらかくして治療しやすくすることがあります。サリチル酸の外用を、足底疣贅など角質が厚い病変では、凍結療法と組み合わせて行うこともあります。角質を整えることで、ほかの治療の効果を得やすくなることがあります。
4.モノクロロ酢酸の塗布
モノクロロ酢酸は、いぼの表面を化学的に処理して病変を小さくしていく治療です。
強い酸であり、いぼの組織を腐食させる作用があります。モノ／トリクロル酢酸外用は、治療選択肢の一つですが、刺激が強く、周囲の正常皮膚に付かないよう注意が必要です。痛みが比較的少ないため、部位や症例によっては選択しやすいことがあります。
5.活性型ビタミンD3外用
活性型ビタミンD3外用薬は、いぼの角化の異常を整える目的で用いられることがあります。オキサロール（マキサカルシトール）はこうした系統のお薬ですが、日本での承認効能は尋常性乾癬、魚鱗癬群、掌蹠角化症、掌蹠膿疱症などで、尋常性疣贅そのものが正式適応ではありません。そのため、実際に使用する場合は、病変の状態をみながら慎重に適応を判断します。
6.ヨクイニンの内服
ヨクイニンは、ハトムギ由来の生薬で、いぼ治療で昔からよく用いられてきた内服薬です。比較的取り入れやすい補助療法の一つで、特に、いぼが多発している場合、痛みのある処置が苦手な小児、凍結療法と併用したい場合などに検討されます。即効性を期待する治療というより、ほかの治療を補う位置づけとして使われることが多いです。
7.ベセルナクリームの外用
ベセルナクリーム（イミキモド）は、局所の免疫反応を高めるタイプの外用薬です。尋常性疣贅に対して症例集積や症例報告で有効例がある一方、紅斑やびらんなどの局所副作用も多いとされています。なお、日本でのベセルナクリームの承認効能は**尖圭コンジローマ（外性器または肛門周囲）と日光角化症（顔面または禿頭部）**であり、通常の手足のいぼに対する正式適応ではありません。 そのため、尋常性疣贅に使う場合は、標準治療で十分な効果が得られないケースなどで、適応を慎重に判断します。
8.いぼ剥ぎ手術
いぼ剥ぎ法は、局所麻酔のもとで疣贅組織を剥離・除去する外科的治療です。短期間で病変量を減らしたい場合や、繰り返す治療でも改善しにくい場合に検討されます。ただし、外科的治療である以上、痛み、出血、処置後の創部管理、再発には注意が必要です。
9.チガソンの内服
チガソン（エトレチナート）はレチノイド内服薬で、難治例で検討されることがある治療です。ただし、チガソンは本来、重症の乾癬や魚鱗癬などの角化異常症に用いられる薬で、副作用の頻度も高く、特に催奇形性が非常に重要な注意点です。したがって、尋常性疣贅に対しては、ごく限られた難治例で慎重に検討する治療という位置づけになります。
10.暗示療法について
いぼには昔から、民間療法や“おまじない”のような方法が語られることがあります。
西新井大師の周辺には、昔から「いぼ取り地蔵」のお話が伝わっています。地域の中で親しまれてきたお話のひとつで、「いぼがよくなるように」と願掛けをされたことのある方もいらっしゃるかもしれません。
実際の診療では、
液体窒素による凍結療法を基本に、角質を整える外用、ヨクイニン内服、モノクロロ酢酸塗布などを組み合わせることがあります。さらに、難治例では活性型ビタミンD3外用、外科的治療、免疫を利用した治療などを検討します。病変の場所や数、痛みの感じ方、通院しやすさによって、無理なく続けられる治療法を一緒に考えていくことが大切です
診断の注意点
いぼはよくある病気ですが、似た見た目の別の病気も少なくありません。
特に注意が必要なのは、次のような場合です。
・足の裏で、うおのめ・たこと見分けがつきにくい
・爪のまわりで、慢性的な刺激による変化と区別が必要
・高齢の方で、いぼ以外の腫瘍性病変との鑑別が必要
・長期間治らない、急に大きくなる、出血するなど典型的でない経過がある
「いぼだと思っていたもの」が、実際には別の病気であることもあります。
そのため、見た目だけで自己判断せず、必要に応じて皮膚科で確認することが大切です。
日常生活で気をつけたいこと
いぼがあるときは、日常生活で次のような点に注意しましょう。
・いじる、むしる、削ることを避ける
・爪でひっかいたり、無理に取ろうとしない
・タオルや軽石、爪切りなどの共用を避ける
・足底のいぼがある場合は、傷や摩擦を繰り返さないようにする
・市販薬を使っても改善しない場合は、早めに受診する
刺激を繰り返すことで、自分のほかの部位へ広がったり、治りにくくなったりすることがあります。
当院のいぼ(尋常性疣贅）の治療
当院では、いぼのできた場所・大きさ・数・これまでの経過を丁寧に確認し、それぞれの患者さんに合った治療方針をご提案します。
「なかなか治らない」
「増えてきてしまった」
「これが本当にいぼなのかわからない」
といったお悩みに対しても、見た目の似た病気との違いを含め、できるだけわかりやすくご説明します。
痛みや日常生活への影響にも配慮しながら、無理なく治療を続けられるようサポートいたします。
このような場合は早めの受診をおすすめします
・いぼが少しずつ増えてきた
・足の裏や爪のまわりで、痛みがある
・市販薬を使っても改善しない
・長く続いていて治らない
・これが本当にいぼなのか自信がない
・出血する、急に大きくなる、形が不整である
早めに診断することで、ほかの病気との見分けがつきやすくなり、治療の選択肢も考えやすくなります。
よくある質問
Q.いぼは自然に治りますか？
A.自然に改善することもありますが、長く残ることも多く、数が増えたり広がったりすることがあります。
気になる場合は早めの受診がおすすめです。
Q.子どもにもできますか？
A.はい。お子さんにもよくみられます。手足にできやすく、触ったりかいたりして増えてしまうことがあります。
Q.1回の治療で治りますか？
A.1回で改善することもありますが、多くは複数回の治療が必要です。
部位や大きさ、できてからの期間によって治りやすさは異なります。
Q.うおのめやたことは何が違うのですか？
A.うおのめやたこは、主に摩擦や圧迫によってできる角質の変化です。
一方、いぼ(尋常性疣贅)はウイルス感染によるものです。
見た目が似ていることもあるため、区別が難しい場合は皮膚科での確認が安心です。
Q.うつりますか？
A.強い感染力があるわけではありませんが、皮膚の小さな傷などを介してうつることがあります。
自分の別の部位に広がることもあるため、いじらないことが大切です。
まとめ
いぼ(尋常性疣贅)は、いわゆるウイルス性のいぼで、手足や爪のまわりなどによくみられる身近な皮膚疾患です。
一方で、うおのめやたこなど、見た目が似た病気もあるため、正確な診断が大切です。
治療には繰り返し通院が必要になることもありますが、状態に合わせて適切に治療を続けることで改善が期待できます。
気になるできものがある場合や、なかなか治らない場合は、お早めにご相談ください。
※本記事は、当院院長が医学的知見と日常診療をもとにまとめています。
西新井みずの皮膚科クリニック
院長 水野 謙太
